Орлан Донгак доложил о состоянии здравоохранения Тувы

Министр здравоохранения республики Орлан Донгак доложил о состоянии здравоохранения республики, достигнутых результатах и проблемах, обозначил задачи на будущее. В Государственном докладе ведомства отражен анализ состояния здоровья населения за последние пять лет с учетом отдельных показателей по кожуунам, а также в сравнении со средними показателями по России и СибФО.

Уровень общей заболеваемости населения республики за последние пять лет снизился на 2% и показатель составил 1130,9 на 1000 населения и остается меньше среднероссийского показателя на 23,6% (2012г.-1153,9; РФ – 1602,1 на 1000 нас.). В структуре общей заболеваемости традиционно преобладают болезни органов дыхания (295,5 на 1000 населения, РФ – 386,5), на втором месте – болезни системы кровообращения (100,1, РФ – 232,5), на третьем месте – травмы и отравления (86,6, РФ – 90,9).

Госпитализировано в медицинские организации 95849 человек со снижением на 8,2% (2012г.-104415) за счет уменьшения количества коек (2012г. -117,7 на 10 тыс. нас.; 2016г.-108,3). Количество амбулаторно-поликлинических посещений составило 2 млн. 364,9 тыс. (2012г.-2 млн. 651,8 тыс.) Занятость койко-мест снизилась на 0,6% и составила 316 дней (2012г.-318). Средняя длительность лечения в стационаре - 11,2 дней (2012г.-11,8). Уровень госпитализации составил 30,4 на 100 жителей и уменьшился на 2,9% (2012г.-33,8).

Показатель общей смертности в республике составил 9,8 на 1000 населения, что на 12,5% ниже уровня 2012г. (2012г.-11,2; РФ-13,1). Основными причинами смертности от заболеваний являются болезни системы кровообращения – 34,8%, несчастные случаи, отравления и травмы – 26,6%, новообразования – 12,1%, болезни органов пищеварения – 6,7%, болезни органов дыхания – 5,9%. Как и в предыдущие годы, наиболее высокие показатели смертности были зарегистрированы в Тере-Хольском (18,5), Пий-Хемском (14,9), Тоджинском (13,3), Улуг-Хемском (13,1), Чаа-Хольском (12,4) кожуунах.

Отмечено снижение рождаемости на 12,4%. В 2016 году этот показатель составил 23,4 на 1000 населения (2012г.-26,7; РФ 2015г.-13,3). В разрезе кожуунов наибольшее снижение уровня рождаемости отмечается в Эрзинском (на 31,5%), Тес-Хемском (на 31,3%), Овюрском (на 24,6%), Каа-Хемском (на 22,4%), Тоджинском (на 21,9%) кожуунах.

Естественный прирост населения в целом по республике составил 13,6 на 1000 населения, что на 12,3% ниже уровня 2012г. (2012г.-15,5; РФ-0,2).

Имеют тенденцию к снижению показатели по социально-значимым заболеваниям. По туберкулезу показатель составил 164,4 на 100 тыс. населения, снижение за пять последних лет составило 8,3% (2012г.-179,3). Высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Бай-Тайгинском (181,8 на 100 тыс. нас.), Барун-Хемчикском (180,3), Дзун-Хемчикском (216,2), Кызылском (199,1), Тоджинском (202,2), Улуг-Хемском (184,8), Чаа-Хольском (280,6) кожуунах. По сифилису показатель составил 82,3 на 100 тыс. населения, снижение на 58,3% (2012г.-198,4). Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие общереспубликанские, отмечались в Тоджинском (186,7 на 100 тыс. нас.), Пий-Хемском (181,2), Овюрском (161,3) и Дзун-Хемчикском (153,6) кожуунах. По алкоголизму показатель составил 57,9 на 100 тыс. населения, снижение на 33,3% (2012г.-86,8). Высокие показатели заболеваемости алкоголизмом отмечены в Пий-Хемском (130,9 на 100 тыс. нас.), Чаа-Хольском (99,0), Улуг-Хемском (68,6), Кызылском (56,4) кожуунах.

В рамках реализации Указа Президента России от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" достигнуты положительные результаты по всем пяти направлениям. Снижена смертность от болезней системы кровообращения на 2% с улучшением плановых значений на 7,8% (РТ 2015г. – 347,0; РТ 2016г. – 341,5; РТ план 2016г. – 370,2). На территории республики организована трехуровневая схема оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения от первичного звена до специализированного регионального сосудистого центра, на базе которого функционирует кабинет дистанционного ЭКГ консультирования, принято 12013 ЭКГ, из них с подозрением на ОКС – 230 человек, все пациенты госпитализированы в стационары. Организована деятельность первичного сосудистого отделения на базе Барун-Хемчикского ММЦ для населения 6 западных кожуунов. Кроме того, внедрен этап ранней медицинской реабилитации на базе Республиканской больницы №1 для больных с острым коронарным синдромом и инсультами и реабилитационное отделение на базе Санатория-профилактория «Серебрянка».

Показатель смертности от туберкулеза снизился на 2,1% с улучшением плана 2016 г. на 23,7% (РТ 2015г. – 46,7; РТ 2016г. – 46,3; РТ план 2016г. – 60,7).

С целью снижения уровня смертности принимаются меры по увеличению охвата стационарным лечением больных с впервые выявленным заболеванием и больных с множественной лекарственной устойчивостью, увеличению охвата флюорографическим обследованием, ужесточению контролируемого лечения противотуберкулёзными препаратами и выполнению высокотехнологичных оперативных вмешательств.

Активно реализованы мероприятия социального сопровождения больных туберкулезом с целью повышения приверженности к непрерывному лечению, такие как обеспечение продуктовыми пайками и дезинфицирующими средствами для обработки бакочагов. Из республиканского бюджета предусмотрено 4179,0 тыс. рублей на обеспечение больных туберкулезом продуктовыми пайками и 5776,9 тыс. рублей на приобретение дезинфицирующих средств. 1333 пациентов получили 6813 продуктовых пайков на сумму 4179,0 тыс. рублей, дезинфицирующих средств на сумму 5392,9 тыс. рублей.

Показатель смертности от новообразований за отчетный период снизился на 3,3%, что выше намеченного плана 2016г. на 6,2% (РТ 2015г. – 122,6; РТ 2016г. – 118,9; РТ план 2016г. – 112,0).

2016 год прошел под знаком раннего выявления злокачественных новообразований. Внедрены скрининговые методы обследования и телемедицинские технологии консультирования больных. Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводилась с повышенной онконастороженностью со стороны медицинских работников, организована работа врачей-онкологов в составе бригады губернаторского проекта «Маршрут здоровья», предприняты меры по повышению информированности населения о профилактике и диагностике онкозаболваний через СМИ, проведены акции «Розовая лента», «Мужское здоровье», «Всемирный день против рака», «Образование против новообразований». На базе ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» открыт первичный онкологический кабинет с прикреплением населения южных районов. Приобретено 3 эндоскопических аппарата для выявления патологии органов пищеварения. Внедрено применение материального стимулирования медицинских работников, выявивших онкозаболевание на ранних стадиях.

Проведено 6 научно-практических конференций по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний с участием ведущих онкологов страны. Проведено заседание Координационного совета по здравоохранению Сибири Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение» Ассоциации онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр» 07 октября 2016г. в г.Кызыле «О совершенствовании оказания онкологической помощи населению Сибирского федерального округа».

В результате совместных усилий 16 министерств и ведомств удалось достичь снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий на 26,3%, с улучшением планового значения 2016г. на 12,1% (РТ 2015г. – 32,7; РТ 2016г. – 24,6; РТ план 2016г. – 28,0).

Для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП создана трехуровневая система травмцентров с определением зон ответственности учреждений здравоохранения для организации медицинской помощи при ДТП, утвержден алгоритм действий при ДТП.

В соответствии с планом мероприятий в сфере здравоохранения в мае 2016 года организован травматологический центр второго уровня на базе ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ». Разработан и в декабре 2016 года реализован специальный проект по созданию единой диспетчерской службы на территории Республики Тыва с целью обеспечения оперативности выездов на место ДТП медицинских бригад скорой помощи и организации маршрутизации пострадавших в травматологические центры.

В течение года проведено 5 акций «Спасите наши жизни!» по профилактике дорожно-транспортных происшествий и снижении их последствий на здоровье населения на посту ДПС «Шивилиг» Пий-Хемского района, Барун-Хемчикском районе, на ФАД М-54 804 км (местечко Тос-Булак), 837 км на повороте на о. Дус-Холь, в день Молодежи в парке имени «Гастелло».

На 22,1% снизился показатель младенческой смертности и составил 11,3 на 1000 родившихся, с улучшением планового значения 2016г. на 27,1% (РТ 2015г. – 14,5; РТ 2016г. – 11,3; РТ план 2016г. – 15,5).

К основным причинам младенческой смертности относятся смертность детей от отдельных состояний перинатального периода – 47,6%, внешние причины – 15,4%, врожденные аномалии – 13,0%.

Существенное снижение показателя младенческой смертности достигнуто вследствие постоянной системной работы по улучшению медико-социального патронажа беременных женщин, детей, новорожденных, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также диспансеризации детей, мероприятий по охране здоровья школьников, улучшению качества обслуживания детей во время пребывания в летних оздоровительных лагерях. При необходимости больные дети направляются в Федеральные специализированные медицинские организации по круглогодичному оздоровлению больных детей и реабилитации.

Продолжилась реализация губернаторского проекта "Маршрут здоровья" в целях оказания своевременной квалифицированной специализированной медицинской помощи населению республики, профилактики заболеваний и снижения смертности. Задачи губернаторского проекта «Маршрут здоровья» расширены функциями по совершенствованию раннего выявления онкологических заболеваний, медицинским сопровождением проектов «Кыштаг для молодой семьи» и «Корова - кормилица».

Детской службой осуществлено 24 выезда в кожууны и закрытые учреждения г. Кызыла. Осмотрено 10480 детей и подростков, выявлено 6000 патологий (57,2%). Взрослой службой осуществлено 28 выездов, осмотрено 9859 человек (2015г.- 8046 чел.). Выполнено 3714 диагностических исследований, в том числе 921 маммографий (2015 г.- 735), 1858 ультразвуковых исследований (2015г. – 2585), 422гастродуоденоскопии (2015г.–721).

Выявлено 1030 больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи с ростом по отношению к предыдущему периоду в 2,7 раза (2015г. – 378 чел.), в том числе на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 135 человек (2015г. – 70 чел).

Деятельность медицинских организаций республики в 2016 году была ориентирована на реализацию задач, обозначенных в ежегодном Послании Главы Республики Тыва Верховному Хуралу Республики Тыва 12 декабря 2015 года. Для реализации поставленной задачи Министерством здравоохранения продолжена работа по укрупнению учреждений в целях сокращения расходов на содержание административного аппарата и повышения эффективности работы. Создан Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф путем объединения Станции скорой медицинской помощи г. Кызыла, Территориального центра медицины катастроф и отделения скорой медицинской помощи Кызылской ЦКБ. Расширена зона обслуживания населения с учетом расширения территории г.Кызыла. Создан единый диспетчерский центр, началось функционирование линии 112 в тестовом режиме, автоматизирована система оценки вызовов и определения очередности уже на стадии поступления вызова.

Реализация проекта «Поликлиника начинается с регистратуры» позволила значительно повысить уровень удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи и культурой обслуживания. По оценке Общественного совета при Министерстве здравоохранения уровень удовлетворенности пациентов составил 90% и выше.

В 2016г. началась реализация государственно-частных проектов, что также позволило выйти на качественно новый уровень оказания бесплатной медицинской помощи в комфортных условиях. Первым государственно-частным проектом стал современный гемодиализный центр с установкой 17 современных аппаратов искусственной почки, новейшей информационной системы с подключением к ведущим клиникам страны для проведения онлайн-консультирования в случае необходимости. Работа над проектом продолжается, речь идет об открытии стационарного отделения и увеличения количества гемодиализных аппаратов до 27 единиц. Другим реализованным проектом в рамках развития государственно-частного партнерства является централизованная клинико-диагностическая лаборатория на территории больничного городка в г. Кызыле.

Следует обратить внимание, что оптимизация расходов не обязательно означает сокращение расходов. Там, где это необходимо, предпринимаются меры по расширению сети пунктов оказания медицинской помощи. Открыта женская консультация в правобережном микрорайоне г. Кызыла. Построены новые здания ФАПов в Бай-Тайгинском и Улуг-Хемском кожуунах. Открыто противотуберкулезное отделение для детей в селе Торгалыг Улуг-Хемского района на 20 коек.

На базе санатория «Серебрянка» открыто реабилитационное отделение на 20 коек, где работа построена на основе мультидисциплинарной системы, когда с каждым пациентом работает бригада специалистов перед которой поставлена задача возвращения пациента к полноценной жизни после перенесенного инсульта и травм, в тяжелых случаях – восстановления элементарных навыков самообслуживания в целях снижения психологической нагрузки на самого пациента и его близких. Важно, что при наличии медицинских показаний пациент может пройти курс реабилитации неоднократно в рамках территориальной программы бесплатного оказания медицинской помощи.

Впервые в республике открыто неврологическое отделение на базе Республиканской детской больницы для минимизации пагубного воздействия различных неблагоприятных факторов на состояние здоровья ребенка и недопущения развития инвалидности.

Предприняты определенные усилия в целях активизации работы по пропаганде здорового образа жизни с применением новых форм. Запущен телевизионный проект «Будь здоров». Об эффективности проекта говорит увеличение количества участников второго этапа проекта, первый состав участников проекта продолжает посещать спортивные залы и придерживаться принципов здорового образа жизни. Получен также эффект от работы по популяризации принципов здорового питания, подготовлены и успешно работают врачи-диетологи, проводятся семинары для врачей первичного звена, продолжается работа по исследованию свойств тувинской национальной кухни.

В системе здравоохранения республики работает 1439 специалистов с высшим профессиональным медицинским образованием, 4515 специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, 2358 младшего медицинского персонала, 2370 прочего персонала. Показатель обеспеченности врачебными кадрами составил 45,6 на 10 тыс. населения, что превышает уровень 2012г. на 10,1% (2012г. – 41,4). Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом составил 143,1 на 10 тыс. населения, что на 8,6% выше, чем в 2012г. (2012г. – 131,8).

В целях решения проблемы кадрового укомплектования лечебных учреждений в труднодоступных районах, а также сельских местностях с 14 специалистами заключены договоры на компенсационные выплаты по программе «Земский доктор».

Бюджет Министерства здравоохранения Республики Тыва исполнен в сумме 3 млн. 757,69 тыс. рублей от годового плана 3 млн. 799,27 тыс. рублей, что составляет 99%, в том числе за счет средств федерального бюджета исполнение составляет 224,28 млн. рублей или 99%; по средствам республиканского бюджета – 3 млн. 533,41 тыс. рублей или 99%.

Приоритетным направлением на 2017г. определен проект, который будет осуществляться на федеральном уровне «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Республика Тыва подтвердила свое участие в данном федеральном проекте на условиях финансового лизинга с предельным уровнем софинансирования из федерального бюджета в размере 95%. 

С сайта минздрава Тувы